神經(jīng)外科診療中心丨急性血栓取出術(shù)
什么是急性血栓取出術(shù):
急診血栓取出術(shù)是指使用微創(chuàng)介入技術(shù),在大腿根部股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,或經(jīng)橈動(dòng)脈等入路,借助取栓支架、抽吸導(dǎo)管、球囊等材料,對(duì)閉塞的腦血管進(jìn)行再通。其技術(shù)包括支架取栓術(shù)、血栓抽吸術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈溶栓術(shù)等。
急性血栓取出術(shù)的優(yōu)點(diǎn):
微創(chuàng),且可以最快的速度開(kāi)通再通閉塞的腦血管,恢復(fù)腦血流,挽救處于梗死過(guò)程的腦組織、腦細(xì)胞。
急性血栓取出術(shù)適用人群:
- 發(fā)病6h內(nèi)的前循環(huán)大血管閉塞患者,符合以下標(biāo)準(zhǔn)時(shí),建議血管內(nèi)取栓治療:卒中前mRS 0-1分;缺血性卒中由頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈M1 段閉塞引起;NIHSS 評(píng)分≥6分;ASPECTS 評(píng)分≥6分。
- 距患者最后看起來(lái)正常時(shí)間在6~16h的前循環(huán)大管閉塞患者,當(dāng)符合DAWN 或 DEFUSE3 研究入組標(biāo)準(zhǔn)時(shí),推薦血管內(nèi)治療。
- 距患者最后看起來(lái)正常時(shí)間在16~24 h的前循環(huán)大血管閉塞患者,當(dāng)符合DAWN研究入組標(biāo)準(zhǔn)時(shí),推薦使用血管內(nèi)治療。
- 發(fā)病0~12h內(nèi)的急性基底動(dòng)脈閉塞患者,當(dāng)符合ATTENTION或BAOCHE研究入組標(biāo)準(zhǔn)時(shí),推薦血管內(nèi)治療。
- 發(fā)病12~24h內(nèi)的急性基底動(dòng)脈閉塞患者,當(dāng)符合BAOCHE入組標(biāo)準(zhǔn)時(shí),推薦血管內(nèi)治療
- 對(duì)于發(fā)病24h內(nèi)伴有大梗死核心的急性前循環(huán)大血管閉塞患者,當(dāng)符合ANGEL-ASPECT,RESCUE-Japan LIMIT或SELECT 2研究的入組標(biāo)準(zhǔn)時(shí),推薦血管內(nèi)治療。
急性血栓取出術(shù)禁忌癥:
- 活動(dòng)性出血或已知有明顯出血傾向者。
- 嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。
- 血糖<2.7 mmol/L或>22.2 mmol/L。
- 藥物無(wú)法控制的嚴(yán)重高血壓。
腦血管病科
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