關于建立貴州省住院醫師規范化培訓制度的實施方案

根據國家衛生計生委等七部委《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》(國衛科教發(2013)56號）及國家相關文件，結合我省實際，提出以下實施方案：

一、工作目標

2 0 1 5年，全面啟動住院醫師規范化培訓工作；2 0 2 0年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

二、基本原則

（一）堅持政府主導，部門協作。建立健全住院醫師規范化培訓工作機制。

（二）堅持突出實踐，注重質量。以提高臨床實踐能力為重點，統一培訓標準，規范管理，切實提高培訓質量。

（三）堅持整體設計，分步實施。既著眼長遠，又立足當前全省衛生人才隊伍實際，逐步建立統一規范的住院醫師規范化培訓制度。

三、實施步驟

（一）2 0 1 4年起，新進入三級醫療機構（不合民營）醫療崗位的本科及以上學歷醫學類專業畢業生（臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類、中西醫結合類，下同）須接受住院醫師規范化培訓。

（二）2 0 1 6年起，新進入二級醫療機構（不含民營）醫療崗位的本科及以上學歷醫學類專業畢業生須接受住院醫師規范化培訓。

（三）2 0 1 9年起，新進入二級及以上民營醫療機構、社區衛生服務機構醫療崗位的本科及以上學歷醫學類專業畢業生須接受住院醫師規范化培訓。

（四）2 0 2 0年起，所有新進入醫療崗位的本科及以上學歷醫學類專業畢業生須接受住院醫師規范化培訓。

四、建立健全住院醫師規范化培訓制度

住院醫師規范化培訓是指醫學類專業畢業生在完成醫學院校教育之后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統性、規范化培訓。

（一）組織領導

1．建立由省衛生計生委牽頭，省編委辦、省發展改革委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省教育廳、省中醫藥管理局等部門參與的省畢業后醫學教育工作聯席會議制度，聯席會議辦公室設在省衛生計生委，日常工作由省衛生計生委科教處承擔。

2．成立由省衛生計生委、醫療衛生機構、高等醫學院校、協會組織的相關人員及專家組成的省畢業后醫學教育委員會。省畢業后醫學教育聯席會議辦公室委托省畢業后醫學教育委員會負責開展相關政策研究、實施培訓招錄、基地評估、標準制定、過程指導和考試考核等工作。省中醫藥管理局牽頭成立省中醫藥畢業后教育委員會，負責中醫類畢業后教育相關工作。

3．各市（州）、貴安新區可根據實際需要成立相應的畢業后醫學教育委員會，負責本地區畢業后醫學教育相關工作。

（二）培訓對象

招收對象為擬從事臨床醫療工作的本科及以上學歷醫學類專業畢業生，適當招收已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，需要接受培訓的人員。

（三）培訓模式

“5+3’’是住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年的住院醫師規范化培訓。

（四）培訓時間

本科畢業生接受住院醫師規范化培訓的時間為三年，已具有臨床醫學相應專業研究生學歷的人員和已從事臨床醫療工作的醫師參加培訓，由培訓基地根據其臨床經歷和診療能力確定接受培訓的具體時間及內容。

（五）培訓基地

1．培訓基地設置。

培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構，原則上設在三級甲等醫院，結合我省醫療資源分布及住院醫師規范化培訓工作的需要，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充，區域內培訓基地可協同協作，共同承擔有關培訓工作。全科醫學規范化培訓基地除臨床基地外還包括基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構。

2．培訓基地認定。

培訓基地由符合條件的專業基地組成，1家醫療機構可以同時申報多個專業基地，省級醫療機構統一向省衛生計生委申報（其他醫療機構須經市（州）級衛生計生行政部門同意后申報），省衛生計生委組織專家現場評審，依據國家衛生計生委相關規定進行認定。對培訓基地及專業基地實行動態管理，定期抽查督導，如發現基地存在弄虛作假、管理混亂等問題，視情節予以警告、通報直到取消基地資格。

3．培訓基地管理。

各培訓基地要成立住院醫師規范化培訓工作領導小組，制定管理制度，明確管理部門與職責，落實專人負責，有條件的基地要成立住院醫生規范化培訓辦公室。強化培訓全過程監管，加強師資培養，嚴格控制規模，確保培訓質量。組織、幫助培訓對象參加執業醫師資格考試。省衛生計生委將對培訓基地開展住院醫師規范化培訓工作進行考核，并納入等級醫院評審的重要指標。

（六）培訓招收

住院醫師規范化培訓對象招錄根據“公開公平、雙向選擇、擇優錄取、統籌調配’’的原則進行。省衛生計生委依據全省的培訓需求、培訓規模，會同省級有關部門核定后，適時向社會統一公布全省培訓基地的招錄計劃。培訓基地依據招錄計劃，制定招錄條件和程序，面向全省公開招考，招錄工作完成后，統一安排培訓對象進入培訓基地培訓。招收培訓對象的培訓學科應與其已取得的或將要考取的《醫師資格證書》的類別相一致。

（七）培訓內容

按照國家衛生計生委制定的培訓標準統_進行培訓，以提高臨床診療能力為重點，對培訓對象進行醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等內容的培訓。省畢業后醫學教育委員會可根據實際需要，在報請國家衛生計生委同意后，增設或調整部分培訓學科及標準。

（八）考核認證

1．培訓考核由過程考核和結業考核組成。過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的綜合評價，由各培訓基地組織，省畢業后醫學教育委員會定期抽查督導。

2．結業考核按照國家衛生計生委要求組織。培訓過程考核合格和通過醫師資格考試是參加培訓結業考核的必備條件。考核合格者，由省衛生計生行政部門頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（九）中醫住院醫師規范化培訓實施辦法、管理辦法等由省中醫藥管理局另行制定

五、保障措施

（一）編制保障

機構編制部門在制訂醫療衛生機構編制標準時，將有關機構承擔的住院醫師規范化培訓任務作為核定編制時統籌考慮的因素。

（二）人員管理與待遇

培訓對象是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規定，并依照規定享受相關待遇。

1．單位委派的培訓對象（單位人）培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，委派單位發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分由培訓基地負責發放。單位委派的培訓對象培訓結束后必須回到原單位工作，培訓基地不得留用。

2．面向社會招收的培訓對象（社會人）在培訓期間，培訓基地與培訓對象簽訂培訓和勞動合同，委托省、市（州）人才交流服務中心管理人事關系及檔案，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，由培訓基地按照國家和省有關政策規定，為住院醫師規范化培訓對象代扣代繳基本養老、基本醫療、失業、工傷和生育五項社會保險費。培訓時間計算為連續工齡。培訓結束后，培訓對象自主擇業。

3．醫學專業學位研究生參加培訓，由培訓基地、所在高等院校和研究生三方簽訂委托培訓協議，其待遇執行國家研究生教育有關規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補貼。

4．在規定時間內未按照要求完成培訓或考核不合格者，按照國家衛生計生委的規定順延培訓時間，延長期內不再享受培訓基地發放的工資和社會保障待遇，培訓所需費用由個人承擔。

（三）經費保障

建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制。政府對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。國家立項文持的各全科醫學基地按標準抓好基地建設，配備教學設備設施，在住院醫師規范化培訓中發揮應有的作用。

（四）學位銜接

探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫，下同）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式。到2 0 2 0年，我省高等醫學院校招錄的醫學碩士專業學位研究生，應全部納入住院醫師規范化培訓管理，高等醫學院校和培訓基地要加快推進。取得《住院醫師規范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫師，可授予醫學碩士專業學位；符合住院醫師規范化培訓管理要求，按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫學碩士專業學位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（五）執業注冊管理

規范化培訓前已取得《執業醫師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執業地點，可不限執業范圍。培訓期間尚未取得《執業醫師資格證書》的，可在具有執業資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作。培訓期間，可依照《執業醫師法》相關規定參加國家醫師資格考試，取得執業醫師資格后，醫師執業證書應當注明類別，可不限執業范圍，但應當按照有關規定填寫相應規范化培訓信息。培訓結束后，根據實際情況確定執業范圍和地點，依法辦理相應執業注冊變更手續。

（六）政策引導

從2014年開始新進入各級各類醫療崗位的本科及以上學歷醫學類專業畢業生，按照實施住院醫師規范化培訓的年度，本科醫學類專業畢業生取得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為報考中級專業技術資格的必備條件之一，碩士及以上學歷（學位）醫學類專業畢業生取得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為考評副高級專業技術職務的必備條件之一。市（州）級及以下醫療衛生機構在核準崗位總量和相應專業技術崗位空缺情況下，可采取公開直接考核方式招錄取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的人員。住院醫師規范化培訓合格者到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專業技術中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。  申請個體行醫，在符合規定條件的前提下，衛生計生行政部門應當予以優先，2 0 2 0年起，將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。
    （七）建立培訓供需匹配機制
     加強部門協同，逐步建立臨床醫學專業畢業生數量、住院醫師規范化培訓基地培訓容量與臨床醫師崗位需求量相匹配的機制。

（八）強化組織領導

省畢業后醫學教育工作聯席會議要健全工作協調機制，及時研究解決貫徹實施中的有關問題，不斷探索完善相關政策措施，推動我省住院醫師規范化培訓工作扎實穩妥有效推進。

（九）發揮行業組織作用

調動行業協會、專業學會及相關機構參與住院醫師規范化培訓工作的積極性，在制訂培訓標準、開展考核認證等方面充分發揮行業組織的優勢與作用。

（十）做好輿論宣傳

通過多種形式加強宣傳，增強全社會對住院醫師規范化培訓必要性及重要性的認識，為全面建立住院醫師規范化培訓制度營造良好氛圍。