【概述】

頸椎病是由于椎間盤突出，椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變，直接壓迫脊髓，神經，繼而出現相應癥狀和體征。

【病因】

外傷；頸部慢性勞損；頸椎退行性變；椎管狹窄；髓內血液循環受阻。

【分型及臨床表現】

1、頸型：以頸部酸、脹、及不適感為主，頸部活動受限。

2、神經根型：神經根分布區域的疼痛及麻木。

3、脊髓型：表現手足無力及麻木感，行走不穩，如踩棉感；手部不能做精細動作。

4、椎動脈型：表現為偏頭痛、耳鳴、聽力減退及耳聾等。

5、食管壓迫性：早期吞服食物有困難及食后胸骨的燒灼刺痛感。

6、混合型：表現為以上五型癥狀。

【輔助檢查】

X線正位片和側位片；CT及MIR。

【治療】

1、保守治療：如牽引、理療、推拿、藥物治療。

2、手術治療。

【術前準備】

1、心里護理：醫護人員應向患者及家屬耐心解釋治療方案及手術的必要性、術中的配合等，讓患者及家屬了解同病種手術的病人手術效果，消除患者的顧慮，充滿信心地接受手術。由一名家屬陪伴，給予情感上的支持也是必不可少的。

2、術前適應性訓練（氣管推移訓練）：囑患者或家屬用右手的第2-4指在頸部右側皮外插入內臟俏與血管神經鞘間隙處，持續向非手術側推移，必須將氣管推過中線。第一天一般為3組，每組15-20分鐘，每次推移間隔2-3分鐘。

3、物品準備：尿布墊、便盆、尿壺、毛巾2-4張、翻身枕4個、嬰兒枕1個。

【術后護理】

1、體位護理：術后清醒后可墊嬰兒枕，4-6小時后可行翻身至側臥位（側臥位時枕頭墊至與肩同高）休息。術后第一天，可在家屬攙扶下離床活動。

2、冰袋冰敷：為減輕術后咽喉部不適，傷口出血引起血腫，予以冰袋冰敷，在冰敷過程中，應用小毛巾包裹冰袋，避免凍傷皮膚。

3、飲食護理：術后24-28小時內指導患者進食溫涼流質飲食，以減輕咽喉部充血水腫；以流質—半流質—軟食—普食，慢慢過渡，避免辛辣刺激食物及甜食，以減少患者嗆咳或痰液。

4、康復鍛煉：

（1）雙上肢練習：如握拳、對指、分指、夾紙練習、抓拿上舉等動作。

（2）下肢活動練習：如踝泵運動、股四頭肌等長收縮訓練，直腿抬高練習等。

【出院指導】

1、減少頸部活動，避免頸部劇烈旋轉及禁止負重、抬重物或低頭、仰頭、旋轉等運動。

2、養成正確生活習慣，保持正確姿勢

（1）伏案工作時間長，要每隔1小時做1次頸部多方向運動。

（2）保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低。

3、康復運動：在醫生指導下，行頸部肌肉鍛煉，如前屈、后伸、左右側屈等動作，以增強頸部肌力。

4復查：于術后1、3、6、12個月門診攝片復查。

發布日期：8月30日